Под термином "бутылочный" кариес понимают кариозное поражение молочных зубов в раннем возрасте, обычно до 2 - 3 лет. Бывает, что зубы, едва прорезавшись, чернеют и начинают разрушаться. "Бутылочный" кариес возникает на 4 - 6 верхних молочных зубах и начинается обычно в пришеечной области, где степень минерализации эмали самая низкая. До двух лет кариес чаще распространяется плоскостопно, циркулярно – затрагивает поверхность сразу нескольких зубов. После двухлетнего возраста кариес у детей выглядит, как у взрослых, – ограниченная кариозная полость.

На начальной стадии пораженная эмаль становится белесоватой и шероховатой. Родители чаще не придают этому значения. На этой стадии малыша ничего не беспокоит. Далее бактерии проникают в пористую эмаль и, выделяя кислоты, разрушают ее, в результате чего появляются коричневатые пятна (поверхностный кариес). Затрагивается только зубная эмаль, слой дентина еще не поражается. При этом может повышаться чувствительность зубов. В участках, где отсутствует эмаль, начинает усиленно скапливаться бактериальный налёт, усугубляя ситуацию. Кариозный процесс распространяется на дентин (средний кариес). Хорошо заметны кариозные полости. Кроме повышенной чувствительности, может наблюдаться болезненность во время приема пищи. При глубоком кариесе кариозные полости становятся очень большими, болезненные ощущения нарастают. У ребенка ухудшается аппетит, он отказывается от твердых продуктов, становится раздражительным.

Причины, способствующие развитию кариеса в раннем возрасте

Наиболее частой причиной заболевания являются ночные кормления, когда малыш засыпает с бутылочкой. Остатки сладкой смеси остаются на эмали, а это идеальная среда для развития патогенной микрофлоры. Ночью выработка слюны замедлена, поэтому она не исполняет свои защитные функции. Спустя несколько часов в ротовой полости начинается процесс брожения, вследствие чего выделяется органическая кислота. Она, в свою очередь, разъедает эмаль. Это и объясняет, почему так называется заболевание.

Но это не единственная причина возникновения кариеса. К провоцирующим факторам также относят:

1. Недостаточный уход за полостью рта или его отсутствие. Не все родители понимают важность этой процедуры. Ухаживать за молочными зубами нужно сразу после их прорезывания. В противном случае скопление налета будет способствовать развитию кариеса.
2. Снижение иммунитета. Так, в результате перенесенной ОРВИ или кишечной инфекции количество защитных тел в полости рта существенно сокращается.
3. Изменение состава слюны. Увеличение вязкости, уменьшение уровня pH или бактерицидных качеств – все это снижает защитные свойства слюны. Поэтому зубы подвержены негативному воздействию кислот и токсинов.
4. Генетическую предрасположенность.
5. Неправильный рацион. Кроме грудничков, кариес может появиться у малышей в возрасте 2-3 лет, которым разрешают употреблять много сладкого, пить соки в больших количествах. Преобладание в рационе углеводной пищи, недостаток продуктов, содержащих фтор и кальций, – все это тоже приводит к развитию кариеса.

Если в жизни малыша возникает сразу несколько неблагоприятных факторов, то риск развития кариеса повышается в разы.

Стоит также учесть, что болезнетворные бактерии могут попасть в рот малыша от взрослого, когда, например, родители пробуют еду из детской ложки, дают пережеваную пищу или облизывают пустышку. Ребёнок рождается абсолютно стерильным. С первым вдохом воздуха в организм ребёнка попадают и первые бактерии. С первым поцелуем мамы ребёнок получает бактериальную флору. Это естественный процесс, благодаря которому мы приобретаем естественную и необходимую для организма флору и благодаря чему вырабатывается иммунитет у ребёнка. Но если у родителей во рту большое количество кариозных и разрушенных зубов, проблемы с дёснами и плохая гигиена полости рта, ребёнок сразу получает "букет" вирулентной (сильной) и патогенной флоры, которая быстро начинает разрушать зубы, так как неокрепший организм ребёнка не в состоянии с этим бороться. Именно поэтому очень важно родителям решить все свои стоматологические и ЛОР-проблемы до рождения ребёнка: вылечить кариозные зубы, удалить зубы, не подлежащие восстановлению, вылечить гланды (нёбные миндалины).

Профилактика “бутылочного” кариеса.

Чаще поход ребенка к стоматологу – это стресс. Учитывая неусидчивость малышей и страх перед стоматологом заболевание лучше предупредить, чем лечить. Для этого стоит соблюдать простые рекомендации:

1. Тщательная гигиена полости рта. Чистить зубки необходимо начинать с момента появления первого зуба как можно чаще, и не реже 2 - 3 раз в день. Пока малыш не умеет сам этого делать, очищать зубы ребенка от налета следует родителям. К тому же, это вырабатывает в детях привычку чистить зубы, и в более старшем возрасте они уже с большим энтузиазмом будут делать это самостоятельно;
2. Откорректировать рацион малыша - ограничить употребление сладкого, мучного. Старайтесь включать в рацион твёрдую пищу (яблоки, морковь, огурец и др.). Во-первых, детям нравится что-нибудь грызть, особенно когда режутся зубки. Во-вторых, пока ребёнок грызёт морковку, происходит очищение поверхности зуба от бактериального налёта. Кроме того, некоторые овощи (морковь, огурец, стебель сельдерея) и зелень (петрушка) регулируют pH слюны в полости рта (сдвигая в щелочную сторону), что создаёт дополнительную защиту от кариеса;
3. Не облизывайте соску или ложку малыша, не давайте ему пережёванную вами пищу. Вместе с вашей слюной передаётся и бактериальная флора полости рта, с которой организм ребёнка не всегда способен справиться;
4. Отучить ребенка как можно быстрее от бутылочки. Рекомендуется заменить сладкие напитки кипяченой водой.
5. Постарайтесь не использовать соску без особой на то необходимости. И уж тем более не смазывайте соску сахаром или вареньем. Если ребёнок постоянно плачет, обратитесь к педиатру, возможно на то есть серьезная причина;
6. Обратитесь за консультацией к стоматологу, как только у малыша прорежутся первые зубки. Стоматолог всегда подскажет, как правильно за ними ухаживать. Посещать стоматолога необходимо каждые 3-4 месяца. Это позволит своевременно выявлять и устранять стоматологические заболевания.

Лечение "бутылочного" кариеса

1. Остановить процесс развития "бутылочного" кариеса на стадии "пятна" можно, но при условиях, что налажена гигиена полости рта, скорректирован режим питания и проводится регулярно реминерализирующая терапия как детским стоматологом (например, фторирование эмали), так и в домашних условиях. В домашних условиях можно использовать реминерализирующие гели. Необходим постоянный тщательный контроль эффективности проводимого лечения со стороны специалиста (врача-стоматолога).
2. Если же эмаль уже разрушилась, и обнажился дентин (обычно он имеет слегка желтоватый или коричневатый цвет, т.к. быстро впитывает красители из полости рта), то необходимо проводить полноценное лечение с последующим пломбированием кариозных дефектов.

Многие родители считают, что делать ничего не надо, поскольку молочный прикус подлежит смене. Но это крайне неразумная позиция.

Лечить молочные зубы необходимо! Если вовремя не пролечить «бутылочный» кариес у детей, то последствия могут быть печальными:

1. прогрессирует заболевание стремительно быстро и уже к четырехлетнему возрасту ребенок может остаться без зубов, а преждевременное удаление молочних зубов зачастую вызывает нарушение функции речи, жевания, аномалии прикуса(и, как следствие, изменение внешности ребенка).
2. что грозит ребенку дефектами речи, нарушением прикуса
3. повышенная чувствительность и выраженный болевой синдром приобретают постоянный характер, из-за которого малыш не может спать. Прерывистый сон становится причиной переутомления, что, в свою очередь, будет способствовать ослаблению иммунитета и возникновению различных заболеваний.
4. кариозная инфекция не только уничтожает молочные зубы, но может привести к повреждению зачатков постоянных зубов.